膝状神经节神经痛的解剖诊断

    膝状神经节是面神经的一个组成部分，即中间神经的神经节，位于颞骨岩部的面神经管内。面神经是混合性神经，其本身相当于运动根，中间神经近似感觉根(所不同的是内含副交感纤维)，而膝状节则相当于脊神经的后根神经节或三叉神经的半月节。膝状神经节神经痛，又叫中间神经痛，又称Hunt综合征。根据病因，此症可分为原发性和症状性两种。原发性膝状神经节神经痛类似于耳痛型舌咽神经痛。症状性者通常由膝状神经节带状疱疹感染引起，由于靠近面神经，常常发生周围性面瘫，此外，颅底部骨折、动脉瘤，邻近病灶感染波及该神经节感觉纤维可引起神经痛。
    典型症状表现为一侧外耳部疼痛，外耳道、耳郭乃至鼓膜或舌前部有带状疮疹，以及出现不同程度的周围性面瘫。疼痛主要位于外耳道、耳郭及乳突部，往往较剧烈并呈灼痛性质，严重时可波及半侧面部以至鼻咽部。病者可表现为患侧舌前2／3味觉过敏或减退，听力改变及眩晕等症状。少数病例仅表现为一侧的耳部剧痛，而无带状疱疹、面瘫以及味觉或听力改变等症状。疼痛可反复发作，起病急，但疼痛多呈深在的灼痛性质，发作持续时间较长，数十分钟或数小时，而且在严重时尚可由外耳道向同侧面部、舌外缘、咽部以及颈枕部放射。检查时偶尔外耳道或鼓膜有疼痛触发点，轻触之可诱发疼痛。
    原发者采用卡马西平治疗，带状疱疹感染引起的症状性神经痛可行病因治疗，可用无环鸟苷。此外可配合针灸、耳部普鲁卡因离子透人、超短波或间动电流理疗，常可收到较好效果。